Au sein du Service médical, il apporte son expertise pour l’instruction des dossiers, l’accompagnement des professionnels et des établissements de santé et des assurés, et les actions de contrôle. Sa capacité à travailler en équipe et une grande aisance relationnelle sont incontournables.

Au sein du Service médical l'infirmier du Service médical (ISM) participe à différentes actions d’information, d’accompagnement, de suivi et de contrôle à destination des assurés et des professionnels de santé.

Il intervient sous la responsabilité du médecin-conseil chef de service et ses missions s’inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu’en établissement de soins.

Au quotidien, l’infirmier du Service médical exerce 4 grandes activités.

Il contribue à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation des assurés sociaux (avis complexes, article L324-1, invalidité, inaptitude, incapacité permanente, rechute, soins après consolidation, avis complexes, suivi post ALD,…). Il apporte son expertise médicalisée dans l’étude de la prise en charge des assurés. Il participe également aux programmes de prévention et d’accompagnement en santé des assurés.

Il participe à la réalisation d’actions d’accompagnement auprès des infirmiers d’Etat principalement. Selon les thèmes abordés (ALD et PSE, NGAP…), il peut également intervenir dans le cadre d’entretiens organisés entre les services médicaux et les médecins mais aussi lors des commissions paritaires infirmiers.

Dans le cadre de l’activité de contrôle des pratiques du Service médical, il contribue au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé (infirmiers et professions paramédicales) et au contrôle des établissements (ciblage, vérification du codage PMSI et de la T2A, contrôle sur site, exploitation, chiffrage des indus).

ll peut être associé à la formation des délégués Assurance Maladie et des conseillers Assurance Maladie (retour à domicile) ainsi qu’à leur coaching.

• Esprit d’équipe pluridisciplinaire
• Aisance relationnelle
• Force de proposition
• Prise de décision
• Rigueur
• Autonomie
• Pédagogie

L’infirmier du Service médical possède un diplôme d’Etat Infirmier et est inscrit au conseil de l’ordre, avec une expérience professionnelle en tant qu’infirmier de 5 ans minimum.

Une formation nationale d’infirmier du Service médical est proposée lors de la prise de fonction.

Consultez les offres correspondantes sur le site assurance-maladie.ameli.fr/carrieres